与此同时,郑仁置右侧供肺下叶于右胸内,用4-0可吸收单丝线monofilament连续缝合支气管膜部,软骨部用4-0Vicryl线作间断缝合。
缝合是在显微镜下完成的,简单干脆。似乎临场指挥与手术这两件事情同步在大脑中运行,相互并不干扰。
查尔斯博士哪怕曾经站在外科手术的巅峰,但那也只是技法上站到了巅峰,而绝对不会关注到手术全过程、所有人的每一个细节。
不是细节没有用,而是他……做不到。
郑仁在显微镜下进行吻合,手法再怎么精妙,查尔斯博士都不会惊讶。他只是会感慨于岁月流逝,在带走青春活力的同时也带走了稳定与细致,自己曾经能做到的现在绝对做不到了。
可是一边手术,一边事无巨细的掌控着手术台上的所有细节,包括呼吸机、包括微量泵、包括ECMO、包括肝脏透析,这简直就是非人类能达到的。
在查尔斯博士错愕之中,郑仁夹住右肺动脉近心侧,酌情修整血管,使之与供肺动脉口径相适应,然后用5-0Prolene线连续缝合肺动脉。
他的手很稳,不疾不徐。
随后又在肺静脉近侧左心房上夹一把血管钳,拆除肺静脉残端结扎线,连接上、下肺静脉开口,形成一个适当大小的左心房袖,与3d打印的肺脏供体的右肺静脉上之心房袖用4-0Prolene线连续缝合。
做好吻合后,郑仁用3d打印的大网膜依次覆盖所有吻合口,耐心、细致的进行吻合。
这……一侧的肺移植就做完了!
查尔斯博士诧异的看了一眼时间,右肺冷缺血时间58分钟!
看手术的时候不觉得什么,但冰冷的数字出现在脑海里的一瞬间,查尔斯博士知道差距所在。
他见过的肺移植手术,这是做的最快的一台。手术做的多快这都不说,关键是术者并没有全身心的投入到手术之中,他还是整场的灵魂,掌控着包括手术在内的一切医疗活动。
这就是巅峰之后的巅峰水平么?已经超越了自己能理解的手感,掌控全场,没有一丝遗漏。
这才是真正的手术室里的王者!
“嘘~”苏云长出了一口气,抽眼看了看监护仪、ECMO的各项数值。
“老板,好像没什么问题。”苏云道,“手术成功了?”
“才一半,专心点。”郑仁瞥了一眼各项数值,又开始下医嘱。
“调整ECMO流量,平均肺动脉压力升高5mmHg。”
“肝脏透析血流速度加快,110mL/min。”
“多巴胺和间羟胺速度降低……”
好运来的歌声里,郑仁下医嘱的声音都变得欢快了起来。
“右肺通气,手动涨肺。”郑仁轻声说道。
老贺应了一声,开始调节气管管道的位置,改成单肺模式,右肺通气。随着他开始捏动皮球,气体进入新鲜的肺脏中,肺脏像是气球一样鼓起来,隐约能听到哔哔啵啵的声音。
那不是噪音,那是生命的奏鸣!
“成了,下一个。”苏云略有兴奋的说道。
“不着急,温盐水。”郑仁道。
胸腔里灌满温盐水,老贺捏着皮球控制肺组织的膨胀,最后郑仁又在气管主干的吻合口位置的大网膜加固了一下,这才完成了单侧的手术。
随后郑仁将Swan-Ganz导管退至总肺动脉,再置于右肺动脉内,开始了左侧的肺脏移植。
对于查尔斯博士来讲,手术其实已经做完了。
左肺和右肺手术过程是有区别,但对于右侧冷缺血时间58分钟的术者来讲,怎么都不能怀疑他是不是能完成手术。
手术室里,好运来的BGM下,各种机器运转的声音轻微的响着,仿佛在给好运来做伴奏一样。
明快而干净。
开始肝脏透析后的95分钟时,郑仁下医嘱,更改模式。
从吸附胆红素转换为血浆置换,调节血流速度为110mL/min,血浆分离速度为25mL/min。
与此同时,老贺的监测的数值回报也比较理想。小石头的总胆红素并没有持续不断的升高,在肝脏透析下,在吸附胆红素的作用下,数值稳中有降,控制的相当完美。
手术就这么成了,查尔斯博士心里有自己的判断。
原本来看手术,是因为这是一台“特殊”的手术3d打印脏器自体移植。
这要是成功了,是不是自己的心脏在10年后开始失去活力之前,也能换一个崭新的?
查尔斯博士必须要在意自己的身体,毕竟岁月流逝带走了健康与活力,这是自然的客观规律,没有人能够违逆。
可是来到这里之后,亲眼目睹手术,查尔斯博士对3d打印的脏器根本不在意。
58分钟的冷缺血时间,细腻到了极点的手术过程,高屋建瓴一般掌控全场的能力,这些没有一个不让查尔斯博士感到惊讶。
从今年的时候那个到梅奥诊所会诊的年轻医生,那时候他的手术只能说是让人眼前一亮。查尔斯博士也没想到半年多的时间里,这个年轻人带着他的团队就进步到了这种程度。
做完的右肺移植,全程没有任何瑕疵,像极了一个艺术品,让人把玩、回味,恋恋不舍。
查尔斯博士甚至能确定自己这几天肯定要捧着手术直播一遍又一遍的看,这是人世间最宝贵的财富!
“郑,你是怎么判断术中会发生肝衰竭的?”查尔斯博士终于找了一个机会小声问道。
“因为小石……患者在术前做过两次肝癌介入栓塞手术,本身肝脏功能就没有恢复整场,所以我估计肝脏出现问题的几率很大。”郑仁道,“只是预防一下,概率问题。”
苏云笑了笑,自家老板有的时候凭借本能做出来的判断,准确率真的是高的很离谱。
查尔斯博士也欣然接受了这个说法,毕竟这是唯一合理的解释。
“郑,很高兴能看到3d打印的脏器移植成功。”
“博士,手术才做完一半。”郑仁开始切皮肤,笑呵呵的与查尔斯博士聊着。这时候应该放松一下,等到了切除左侧全肺、移植供体肺脏的时候再紧张也来得及。
“郑,很高兴能亲眼看到一台最巅峰的手术。”查尔斯博士说道,“我这次来,带来了鲜花与玫瑰。之前还有些犹豫,你也知道,傲慢是原罪,很难说服那群老顽固接受一个东方人。”
“呵呵。”郑仁干巴巴的笑了一下,以示礼貌。
“这里的条件简直太差了,差到影响手术的程度。”查尔斯博士看着那台斑驳的机器,毫不讳言的说道,“郑,我真诚的邀请你来到梅奥,在这里你才有充分发挥的空间!”
林格听到查尔斯博士这句话,一颗心从胸腔凉到了脚后跟。
博士话语里的意思他能听懂,隐含了什么,也可想而知。要是换做是自己,手术做完,招呼都不带打一个的跟着查尔斯博士直接就去梅奥诊所,一秒钟都不耽搁。
“博士,谢谢。”郑仁平淡的说道。
“一想到以后能现场看你做手术,看到我……”
“博士,我并没有准备离开912。”郑仁一边做着手术,一边和查尔斯博士说道,“在这里挺好的,谢谢您的邀请。”
查尔斯博士怔了一下,他没想到有谁能拒绝自己的邀请,拒绝梅奥的邀请。
不对,一定是自己没有表达清楚。